發(fā)布時間：2019-07-26 作者：益聯(lián) 來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米。
舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認為，按壓深度不應(yīng)超過6厘米，超過此深度可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。
對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。
2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。
原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項大樣本的注冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率(超過140次/分)過快，按壓幅度則不足。
指南也指出，在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾?100至120次/分)和深度進行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間。
新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中的目標比例為至少60%。
指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛，則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。
3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。
原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。
4、無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。
舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟停患者實施胸外按壓和人工呼吸。
5、關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動除顫器(AED)時，應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得AED時，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，并同時讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進行除顫。
6、當(dāng)患者的心律不適合電除顫時，應(yīng)盡早給予腎上腺素。
有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。
7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟停患者，無論是ST段抬高的院外心臟驟停患者，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應(yīng)實施急診冠狀動脈血管造影。
8、患者若在急診科出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而醫(yī)院不能進行冠脈介入治療(PCI)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到PCI中心，而不應(yīng)在初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。
如果SEMEI患者不能及時轉(zhuǎn)診至能夠進行PCI的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后初的3到6小時內(nèi)，多24小時內(nèi)，對所有患者盡早轉(zhuǎn)診，進行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時，才轉(zhuǎn)診。
9、所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏有意義的反應(yīng)的成年患者，都應(yīng)采用目標溫度管理(TTM)，選定在32到36度之間，并至少維持24小時。
10、一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護人員必須立即呼救同時檢查呼吸和脈搏，然后再啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請求支援。
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1、訓(xùn)練模式：此項操作是讓學(xué)員熟練掌握操作基本要領(lǐng)及各項步驟。當(dāng)功能設(shè)定好，學(xué)員就可以進行人工呼吸或胸外按壓。操作正確錯誤有各類功能液晶顯示及語音提示。
2、考核模式：標準的考核模式。學(xué)員在經(jīng)過訓(xùn)練操作，能熟練掌握了急救操作的基礎(chǔ)上進行考試。學(xué)員必須按考試標準程序進行，按2015年國際新標準按壓吹氣比30：2，即正確胸外按壓30次（不包括錯誤按壓次數(shù)），正確人工呼吸2次（不包括錯誤吹氣次數(shù)）進行胸外按壓和人工呼吸。要求在考核設(shè)定的時間內(nèi)，連續(xù)操作完成30：2的5個循環(huán)。后正確按壓次數(shù)顯示為150次，正確吹氣次數(shù)顯示為10次。即可成功完成考核。若不能在設(shè)定的時間內(nèi)，完成上述操作，則急救失敗，需重新考核。當(dāng)成功完成考核后，將有語音提示：“急救成功”，頸動脈連續(xù)搏動，瞳孔由原來的散大自動恢復(fù)正常。此時模擬人已被救活，即可按打印鍵打印操作成績單，以供考核成績評定及存檔用。
3、實戰(zhàn)模式：實戰(zhàn)考核模式是一個自由操作設(shè)定的模式，它不再限制學(xué)員在考核操作中按壓30次和吹氣2次及5個循環(huán)的標準操作模式，可自行設(shè)定操作頻率、操作時間、按壓次數(shù)、吹氣次數(shù)、循環(huán)次數(shù)、正確率。在設(shè)定好程序后開始操作，操作的內(nèi)容就是此前自行設(shè)定的內(nèi)容程序。如在設(shè)定的時間和頻率內(nèi)完成按設(shè)定好循環(huán)次數(shù)所需的按壓和吹氣數(shù)，就表明考核通過，急救成功。反之沒能在設(shè)定時間完成操作表明考核不通過。此模式是一個非常自由的考核模式。操作結(jié)束后即可按打印鍵打印操作成績單，以供考核成績評定及存檔用。
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